1. Cơ chế tác dụng của thuốc Janumet 50/1000mg
Thuốc Janumet 50/1000mg có thành phần Sitagliptin có thể sử dụng trong điều trị tăng đường huyết đường uống thuộc nhóm thuốc ức chế enzyme dipeptidyl peptidase 4. Đồng thời, còn giúp cải thiện quá trình kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 bằng cách làm giảm nồng độ hormone incretin có hoạt tính. Các hormone này bao gồm nhiều peptit giống glucagon và polypeptid kích thích tiết insulin phụ thuộc được tiết ra ở ruột và nồng độ này có thể tăng để đáp ứng bữa ăn. Các incretin thuộc hệ nội sinh, tham gia vào điều hoà sinh lý tình trạng giúp ổn định glucose nội môi.
Hoạt chất Metformin có tác dụng hạ đường huyết bằng cách cải thiện khả năng dung nạp glucose ở người bệnh đái tháo đường type 2 đồng thời làm giảm cả nồng độ glucose máu cơ bản sau bữa ăn. Hơn nữa, hợp chất này là giảm sản xuất glucose tại gan, giảm hấp thu glucose ở ruột đồng thời cải thiện độ nhạy cảm với insulin thông qua việc tăng thu nạp và sử dụng glucose ngoại biên. Hợp chất này không giống như sulfonylurea, không gây hạ đường huyết cho cả bệnh nhân đang mắc đái tháo đường type 2 và người bình thường hoặc không tăng insulin huyết.
Sinh khả dụng của thuốc Janumet 50/1000mg có thể vào khoảng 87%. Dược động học sẽ không thay đổi khi uốn trong bữa ăn có giàu chất béo.
Thuốc Janumet 50/1000mg được đào thải chủ yếu qua nước tiểu. Sau khi sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg thì có khoảng 90% lượng thuốc hấp thu được đào thải qua thận trong 24 giờ đầu với thời gian bán thải tại huyết tương khoảng 6.2 giờ. Còn trong máu thì thời gian bán thải khoảng 17.6 giờ.
2. Chỉ định và chống chỉ định sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg
Thuốc Janumet 50/1000mg được chỉ định trong điều trị đái tháo đường kết hợp với chế độ ăn kiêng và vận động thể lực ở những trường hợp:
- Người bệnh chưa thể kiểm soát được đường huyết bằng chế độ ăn và các hoạt động vận động thể chất.
- Người bệnh chưa kiểm soát đường đường huyết bằng Metformin đơn liều ở dạng tối đa dung nạp hoặc đang sử dụng kết hợp hai thành phần metformin và sitagliptin.
- Liệu pháp kết hợp 3 loại thuốc với Sulfonylurea khi người bệnh chưa kiểm soát được đường huyết với bất kỳ 2 trong 3 thuốc này.
- Liệu pháp kết hợp 3 thuốc với các chất vận chủ PARRy khi người bệnh chưa kiểm soát được đường huyết với bất kỳ 2 trong 3 thuốc Metformin, sitagliptin hoặc chất vận chủ PERRy.
Tuy nhiên, thuốc Janumet 50/1000mg cũng chống chỉ định với một số trường hợp:
- Người bệnh mắc suy thận nặng.
- Người bệnh có tiền sử quá mẫn với thành phần hoặc tá dược của thuốc.
- Người bệnh gặp tình trạng nhiễm toan chuyển hoá cấp tính hoặc mãn tính bao gồm cả toan ceton do đái tháo đường, hoặc có hoặc không có hôn mê.
- Người bệnh có tình trạng bệnh lý cấp tính và mãn tính có thể làm giảm oxy mô như suy tim, suy hô hấp, đang bị nhồi máu cơ tim, shock…
- Người bệnh mắc suy gan, ngộ độc rượu cấp tính hoặc nghiện rượu…
- Phụ nữ đang trong giai đoạn nuôi con bú
3. Cách dùng và liều lượng sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg
- Thuốc Janumet 50/1000mg có thể sử dụng với liều khuyến nghị tối đa hàng ngày là 100mg x 2 lần cùng với bữa ăn. Tuy nhiên, khi tăng liều thuốc nên tăng từ từ để giảm các tác dụng phụ đường tiêu hoá có thể xảy ra.
- Liều khuyến nghị sử dụng cho bệnh nhân đang không sử dụng metformin: Liều khởi đầu là 50mg sitagliptin/500mg metformin được chia ngày 2 lần và sử dụng theo đường uống. Với trường hợp người bệnh chưa kiểm soát được đường huyết tích đáng và không có tác dụng ở đường tiêu hoá thì có thể chỉ định tăng liều metformin sau mỗi khoảng thời gian điều trị với thuốc janumet 50/1000mg từ 1 -2 tuần.
- Khi sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg cần cân nhắc liều sử dụng metformin trên từng người bệnh cụ thể và có thể dựa vào hiệu quả cũng như độ dung nạp của người bệnh và không vượt quá khuyến cáo với liều tối đa là 2000mg metformin/ ngày.
- Với các nhóm bệnh nhân đặc biệt như suy thận thì cần đánh giá chức năng thận trước khi điều trị với thuốc janumet 50/1000mg đồng thời đánh giá chu kỳ trong quá trình điều trị. Đặc biệt lưu ý chống chỉ định sử dụng thuốc janumet 50/1000mg trên người bệnh có ước tính độ lọc cầu thận dưới 30ml/phút.
- Không khuyến cáo sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg cho người bệnh có độ lọc cầu thận lớn hơn 30ml/phút. Bởi vì những người bệnh này đòi hỏi sử dụng liều sitagliptin thấp hơn so với liều sẵn có của thuốc Janumet 50/1000mg.
- Trong trường hợp sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg quá liều thì cần áp dụng các biện pháp hỗ trợ như loại bỏ chất chưa kịp hấp thụ ra khỏi đường tiêu hoá, và theo dõi trên lâm sàng.
4. Tác dụng phụ không mong muốn và một số lưu ý khi sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg
Khi sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg có thể một số tác dụng phụ bao gồm: Nhiễm nấm da, ban đỏ, mày đay, nhạy cảm với ánh sáng, hạ đường huyết, giảm nồng độ vitamin B12 trong cơ thể. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể gặp tình trạng buồn nôn và nôn, khó tiêu, đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, rối loạn tạo máu, thiếu máu bất sản, thiếu máu tan huyết, suy tủy, giảm tiểu cầu và mất bạch cầu hạt…
Khi sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg, người bệnh nên lưu ý:
- Không dùng thuốc cho bệnh nhân mắc đái tháo đường type 1 hoặc đang điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
- Với những người mắc viêm tuỵ cấp bao gồm cả viêm tụy xuất huyết hoặc hoại tử gây tử vong hoặc không gây tử vong ở bệnh nhân sử dụng hợp chất sitagliptin.
- Do có nguy cơ tích lũy metformin và nhiễm toan lactic tăng theo mức độ suy thận. Nên thuốc janumet 50/1000mg chống chỉ định với bệnh nhân suy thận nặng.
- Hạ đường huyết có thể xảy ra với những trường hợp người bệnh sử dụng metformin liều đơn hoặc cũng có thể xảy ra nếu thu nạp không đủ calori khi bổ sung calori không bù đắp được tình trạng hoạt động quá mức.
- Trong điều trị với thuốc janumet 50/1000mg mà người bệnh gặptình trạng stress như sốt, chấn thương, nhiễm trùng… dẫn đến mất kiểm soát đường huyết tạm thời. Khi đó cần ngưng sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg và dạng thời sử dụng insulin. Người bệnh có thể sử dụng lại thuốc janumet 50/1000mg sau khi cơn cấp tính này được kiểm soát và đi qua.
- Khi sử dụng thuốc Janumet 50/1000mg thì trước đó người bệnh cần thông báo cho bác sĩ các danh sách thuốc đã và đang sử dụng bao gồm cả thuốc kê đơn hoặc không kê đơn hoặc là thảo dược, vitamin. Nhờ điều này bác sĩ có thể tính toán và giảm thiểu tình trạng gặp tác dụng phụ không mong muốn trong quá trình điều trị với thuốc Janumet 50/1000mg.
Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Janumet 50/1000mg, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Lưu ý, Janumet 50/1000mg là thuốc kê đơn, người bệnh tuyệt đối không tự ý mua và điều trị tại nhà vì có thể gặp phải những tác dụng không mong muốn.
